Стул - черный кал.

Причины. Нормальный кал оформлен, окрашен в коричневый цвет и имеет мягкую консистенцию. Интенсивно-черный стул, дегтеобразный, жидкий или полужидкий — это обычно признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Надо, однако, сказать, что черный цвет кала может быть обусловлен приемом некоторых лекарств или некоторых видов пищи. Таблетки, содержащие железо, препараты висмута (он присутствует в антацидных препаратах, которые продаются в аптеках без рецепта), активированный уголь могут окрасить кал в темный цвет. Употребление в пищу солодки, шоколада, винограда, изюма и клюквы тоже может обусловить темную окраску кала. Поэтому, прежде чем прийти к поспешному заключению, что у вас внутреннее кровотечение, постарайтесь вспомнить, что вы ели в последние 1-2 дня.

Главные причины появления черного дегтеобразного стула — кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения при гастритах. кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода; источником кровопотери могут быть опухоли желудка и тонкой кишки.

Появление крови в кале может быть осложнением лекарственной терапии. Есть лекарства, которые вызывают эрозии (мелкие повреждения) или изъязвления слизистой оболочки желудка. Главным виновником является аспирин, который назначается при артрите. Другие, так называемые нестероидные противовоспалительные препараты, например индометацин, также могут вызвать кровотечение.

Что делать. Если за последние 18-24 часа вы употребляли в пищу перечисленные выше продукты, то не впадайте в панику, но для полной уверенности пойдите к врачу как можно быстрее.

Если вы страдаете язвой желудка или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то о всех изменениях окраски кала говорите врачу.

Стул - алая кровь или красная окраска.

Причины. Этот симптом — признак повреждения прямой кишки и самая частая причина обращения к врачу. В некоторых случаях это может быть признаком очень серьезного заболевания. К счастью, в большинстве случаев это не так.

Действительно, часто оказывается, что кровавый с виду стул вовсе даже не содержит крови. Просто кал так выглядит после приема внутрь некоторых продуктов или напитков. Например, у детей плохо переваренная свекла или помидоры могут обусловить красную окраску кала. Если вы пили вишневые напитки или пунши либо ели на завтрак печенье красного цвета, то это тоже может закончиться появлением красного кала. Лекарства, имеющие в своем составе красные красители, тоже могут быть причиной необычно красного окрашивания кала. Так, например, применение в детских лекарствах вишневых сиропов часто окрашивает детский кал в алый цвет, что может симулировать наличие у малыша серьезного заболевания.

Если все-таки то, что вы видите,— кровь, то это может быть результатом геморроя. анальной трещины или проктита. полипов (доброкачественная опухоль) или рака толстой и прямой кишки.

Что делать. Даже если вы уверены, что красный стул — это результат съеденной вами пищи или принятых лекарств, посещение врача обязательно, так как медики говорят нам, что постановка точного диагноза в этой ситуации жизненно необходима.

«Очень хорошо, что этот симптом беспокоит людей и они обращаются к врачу,— говорит Дэвид Либерман,— потому что только врач может определить истинную причину кровотечения. Хотя наиболее частой причиной бывает геморрой, но симптомы этого заболевания такие же, как и у других более серьезных расстройств, включая рак».

Врач обследует состояние вашего живота, исследует прямую кишку и проверит кал на содержание в нем крови. Если доктор заподозрит рак или полип, то он назначит вам ректороманоскопию — это манипуляция, которую выполняют с помощью прибора, называемого ректороманоскопом. Он позволяет визуально, то есть глазом, осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки. Это обследование помогает поставить диагноз рака сигмовидной или прямой кишки до того, как он становится виден при рентгеновском обследовании, то есть на ранних стадиях. Таким образом ректороманоскопия позволяет избежать развития многих осложнений, которые могут оказаться опасными для здоровья и жизни.

Стул - светлая окраска.

Причины. Кал может быть светлым, если ваша диета состоит преимущественно из молочных продуктов. Но если кал светлый или желтовато-серый, сальный на вид, обильный и зловонный, то это признак нарушения пищеварения или нарушения всасывания. Это состояние может быть результатом целого ряда заболеваний, таких как болезнь Крона и синдром нарушенного всасывания. а также заболеваний поджелудочной железы, например кистозного фиброза.

Что делать. Если ваш кал постоянно имеет светлую окраску и вы при этом не очень хорошо себя чувствуете или испытываете еще какие-то симптомы, обратитесь к врачу. Возможно, у вас серьезное заболевание или осложнение уже существующей болезни.

Стул - черви в кале.

Причины. Обнаружить в кале червей обычно достаточно просто, часто они бывают вполне различимы.

Самые распространенные глисты — острицы. Выглядят они, как маленькие белые ниточки, они извиваются, и их можно найти в кале и вокруг заднего прохода. Чаще всего острицы встречаются у детей. Заражение происходит, когда яйца глистов и живые черви попадают в рот с грязных рук. Острицы могут вызывать зуд в промежности, особенно по ночам.

Аскарид тоже можно найти в кале, хотя это случается редко. Аскариды похожи на земляных червей с зауженными концами, в кале их обнаружить трудно, иногда их там может не быть вовсе. Заражаются аскаридами, употребляя в пищу недостаточно проваренное или прожаренное мясо — говядину или свинину.

Что делать. Если вы обнаружили в кале глист, то постарайтесь показать врачу червя. Это поможет подобрать лекарство, которое уничтожит паразита.

«Острицы весьма распространены, но легко излечиваются однократным приемом препарата мебендазол (вермокс),— говорит Кац.— Так как ими очень легко заразиться, то принимать лекарство одновременно должны все члены семьи. Необходимо также одновременно выстирать все постельные принадлежности и нижнее белье».

Стул - ложные позывы.

Причины. Данное состояние не следует путать с запором. На языке медиков оно называется прямокишечными тенезмами и означает неэффективные позывы к опорожнению кишечника. Вы чувствуете непреодолимое желание пойти в туалет, но никаких результатов это посещение не дает.

Чаще всего проблема бывает обусловлена игнорированием естественных позывов, то есть искусственной задержкой стула. Но если ложные позывы становятся системой, то это уже может быть признаком заболевания.

«Любое состояние, которое вызывает растяжение прямой кишки и чувство переполнения в ней, может быть причиной тенезмов»,— говорит Либерман. Причиной может быть проктит (воспаление прямой кишки), большой внутренний геморрой или переполнение прямой кишки скоплением кала, полип прямой кишки или ее опухоль. Иногда такое состояние обусловлено язвенным колитом. У женщин тенезмы бывают при перегибе мочевого пузыря или прямой кишки.

Что делать. Установите время суток, когда вы опорожняете кишечник, и придерживайтесь его неукоснительно. Если вы не можете легко освободить кишечник и вам приходится сильно напрягаться, не достигнув эффекта, врачи советуют покинуть туалет и подождать, пока позывы вернутся.

По мнению доктора Либермана, натуживание может усугубить проявления геморроя и грыжи, повысить артериальное давление и вызвать учащение сердечных сокращений. Поэтому лишнего натуживания надо избегать. Диета, богатая клетчаткой, потребление большого количества жидкостей (включая соки) и регулярные физические упражнения весьма способствуют регулярности стула.

Доктор Либерман также советует перенять опыт наших далеких предков, которые опорожняли кишечник в более естественной позе — на корточках. Попробуйте положить что-нибудь под ноги, тем самым подняв колени к животу.

Если все предпринятые вами меры не помогают, значит настало время идти к врачу. «Если ложные позывы вызваны заболеванием, то заболевание нуждается в лечении для снятия или облегчения симптома»,— говорит доктор Либерман.